本報(bào)訊 （記者李濤）今年，我省將全面啟動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，按病種付費(fèi)的病種要達(dá)到200種以上，并結(jié)合居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展按人頭付費(fèi)。此舉，有望抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。這是記者從全省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)工作會(huì)上獲悉的。

這樣做有啥好處？在早期醫(yī)保實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下，醫(yī)生檢查越多、用藥越多，收入就越多，在一定程度上助長(zhǎng)了大處方、過度醫(yī)療行為。如果實(shí)行按人頭、按病種、總額付費(fèi)，過度治療就會(huì)無利可圖，醫(yī)生只有通過控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用來獲得合理收入。

打個(gè)比方，患者就醫(yī)時(shí)，有時(shí)會(huì)遇到“小病開大藥方”的情況。主動(dòng)權(quán)掌握在醫(yī)生手中，患者對(duì)藥物或病因不了解，醫(yī)生說什么就是什么。老人得個(gè)普通感冒，本來打幾天吊針、吃幾片藥就可以，但有的醫(yī)生會(huì)開一大堆的診療單，又是抽血化驗(yàn)，又是做心電圖，從頭到尾檢查一遍，造成醫(yī)保基金不合理支出。醫(yī)保報(bào)銷不了，只能患者自己拿錢，“看病貴”的現(xiàn)象并沒有得到有效緩解。實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制，就是為了抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。

再拿按病種付費(fèi)來說，通俗地講，就是將某類人的某種疾病的診斷、檢查、治療和療效等綜合考慮，定出一個(gè)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，以避免患者花冤枉錢。

今年，我省將全面啟動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，各統(tǒng)籌地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制。按病種付費(fèi)的病種要達(dá)到200種以上、并納入總額中。此外，結(jié)合居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展按人頭付費(fèi)。

一些人擔(dān)心，醫(yī)保付費(fèi)方式改革后，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低？記者了解到，年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)都要啟動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用智能監(jiān)控，重點(diǎn)防范推諉病人、降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止醫(yī)療費(fèi)用向個(gè)人轉(zhuǎn)嫁。

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